“医生，孩子刚来月经不规律，是正常的吗？”
“孩子初潮来了十几天，要不要处理？”
在青少年妇科门诊的诊室，常常可以听到家长这样的疑问。
很多家长觉得孩子刚来月经，乱一点很正常。但是，有一些出血量大或持续时间过长的情况，或是10岁前就出现月经来潮的情况，家长朋友们还是要高度警觉！
初潮时月经过多，10岁女孩重度贫血
1月前，年仅10岁的小雅（化名）内裤上突然出现了少量暗红色分泌物。
家长第一反应：“这是来月经了吧，青春期都这样。”没太当回事。
可十余天过去，小雅的出血不但没停，出血量反而持续增多，夜间甚至需要使用安睡裤才敢睡觉。直到此时，家长才惊觉异常，急忙带孩子前往当地医院就诊。
当地医院予以促宫缩、止血、补铁、孕激素调经等常规对症治疗，可小雅的出血仍汹涌不止，还继发出了腹痛不适的症状。即便当地医院不断加大激素用药剂量，甚至采用紧急输血纠正贫血，但孩子的血红蛋白还是掉到了55g/L（正常大于115g/L），已经是重度贫血，生命健康亮起警示红灯！
焦急万分的家人当即连夜转诊至我院。妇科孙小丽主任医师接诊时，只见小雅面色苍白如纸、精神萎靡，急诊超声一查：宫腔里有个近5cm的异常回声团——这或许就是小雅出血一直止不住的“元凶”。
经与家属充分沟通，孙小丽主任医师迅速急诊实施阴道内镜下宫腔镜微创手术，精准清除了宫腔内增生、坏死的病变组织。
手术在深夜顺利完成，次日一早查房，小雅妈妈欣喜反馈：“孩子安睡裤上只有一点点血迹，出血总算止住了！”
术后，妇科团队第一时间邀请儿童内分泌遗传代谢科联合会诊，给孩子制定了最优的内分泌调理方案，全程跟进小雅的健康发育。
这些“出血”，真的不是正常月经
青春期孩子初潮1-3年内确实会出现月经“乱”的情况，但这并不代表异常出血时不需要治疗。
以下异常出血预警征象，请家长朋友们警觉：
✅ 正常初潮表现❌异常出血预警年龄≥10岁年龄＜10岁就出血经期3–7天干净超过10天月经仍不干净一天换3–5次卫生巾1-2小时湿透1片卫生巾、需要使用安睡裤通常无明显不适往往伴随腹痛、头晕、心慌、脸色苍白等表现
特别提醒
青春期下丘脑-垂体-卵巢轴还没发育成熟，本身就容易出现月经紊乱。如若长期出血，极易造成重度缺铁性贫血，损伤脏器功能，严重影响孩子生长发育，还可能隐藏宫腔息肉、内膜增生等器质性病变。如发现孩子出现异常出血，请家长朋友们尽快就医咨询。
别忽视性早熟的连锁伤害
很多家长不知道：女孩7.5岁前乳房发育、10岁前月经来潮，就属于中枢性性早熟。
除了今天提到的异常子宫出血，性早熟还会带来以下影响：
1、骨骺提前闭合，成年后个子偏矮；
2、内分泌长期紊乱，增加远期妇科疾病风险；
3、心理和生理发育不同步，致使孩子出现自卑、焦虑等不良情绪。
这4件事，家长一定要牢记
01.别再盲目相信“刚来月经‘乱’，全部都是正常的”。
只要出血超过10天、量特别大、年龄不到10岁，家长务必尽快带孩子前往小儿及青少年妇科门诊就诊，身高不够的孩子还需要到儿童内分泌门诊进行评估。
Tips：广东省妇幼保健院妇科现已开设 “小儿及青少年妇科门诊”，专门面向0-18岁女孩提供生殖健康服务，从幼童到花季少女，全年龄段健康守护一步到位，让女孩的健康成长有“专”护，家长更安心！
02.阴道内镜下宫腔镜微创手术，是青春期宫腔病变的优选方案。
无特殊情况不会造成生殖损伤，创伤小、恢复快，家长无须盲目抗拒手术。
03.出血止住≠不用管。
术后还要长期规范调经、定期随访，才能帮孩子平稳度过青春期。
04.早发现早干预，不会影响未来生育。
大部分青春期异常出血，只要及时规范处理，都能得到很好的控制，家长不必过于恐慌。
推荐专家
孙小丽
妇科
主任医师
擅长：宫内疾病、内异症、生殖道畸形、性功能障碍等疾病诊疗。
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