“王女士，您母亲的手术，今天恐怕做不了了。”
手术室门口，我对王阿姨说出这句话时，她脸上的期待瞬间凝固了。为了这场关节置换手术，她们全家准备了一个多月，老人也鼓足了勇气。
“为什么啊医生？我妈就是昨天有点着凉，咳了两声，不发烧也没大事，我们都到这儿了……”王阿姨的声音里充满了不解和焦虑。
相信很多患者和家属都有过类似的困惑：“我只是小感冒，身体扛得住，怎么就不能手术了？是不是医生小题大做？”
今天，我想以一名麻醉医生的身份，带您走进这个“看不见”的战场，告诉您，我们叫停手术，真不是“小题大做”，而是为您和家人的生命安全，踩下的最关键的一次“刹车”。
一、气道变化：您的气道，感冒后变成了什么样？
在您看来，感冒可能只是“流鼻涕、咳嗽、嗓子疼”。但在我们麻醉医生的“专业镜头”下，您的呼吸道已经变成了一个埋着无数“地雷”的战场。
▼ 健康气道 vs 感冒气道
想象一下，您身体里的气道（从鼻子、喉咙到气管、支气管）是一条畅通无阻、干净整洁的高速公路。
但感冒病毒一来，这条路就变了：
路面（气道黏膜）：变得坑坑洼洼、红肿不堪（黏膜水肿充血）。路宽直接变窄了。
护栏（免疫系统）：变得极度敏感，一有风吹草动就“过度反应”（气道高反应性增加2－3倍）。[1]
排水系统（纤毛）：负责清理垃圾（痰液）的纤毛工人们集体“罢工”，导致路上污水横流（分泌物增多且黏稠，纤毛运动功能受损）。
说直白一点，感冒时的气道，就像一条年久失修、堆满垃圾、还布满爆破装置的隧道。 而我们的麻醉操作，尤其是全身麻醉，恰恰要在这条隧道里进行一系列“高难度施工”。
二、当麻醉遇上感冒：一场“火星撞地球”的风险叠加
如果此时强行进行全身麻醉，相当于派出一支工程队，硬要在上面那条危险的隧道里作业。会发生什么？
1.施工第一步：插管+通气=随时可能引爆“地雷”
全麻时，我们需要将一根“人工气道”（气管导管）放进您的气管，连接呼吸机帮您呼吸。这个动作本身就是一种刺激。
比喻：这就像开着一辆大卡车（气管导管），小心翼翼地驶入那条敏感又狭窄的隧道。 任何轻微的碰撞，都可能引爆“地雷”——喉痉挛或支气管痉挛 。[1, 2]
后果：痉挛一旦发生，气道大门会瞬间“砰”地关闭，氧气进不去，二氧化碳出不来。短短几十秒就可能导致您严重缺氧，心跳骤停，这是麻醉中最危急的情况之一 。
2.施工第二步：苏醒+拔管=“垃圾”倒灌的风险
手术结束，我们要唤醒您，并拔掉气管导管。此时，您的吞咽、咳嗽等保护性反射还没完全恢复。
比喻：这好比隧道里的清淤工作还没完成，我们就急着撤走所有排水设备（导管）。 那些之前堆积的、带着大量病毒细菌的黏痰，很可能在您意识模糊时，被误吸入肺部深处 。
后果：引发吸入性肺炎、肺不张、支气管炎等严重的术后肺部并发症。数据显示，感冒患者术后发生这些并发症的概率是健康人的3－5倍，住院时间平均延长2－3天 。[3]
三、有没有替代方案呢？我能选“半麻”或“局麻”吗？
“医生，既然全麻风险这么高，我换成半麻（椎管内麻醉）或者局麻行不行？” 这是一个非常好的问题。不同麻醉方式，风险确实不同，我们可以用一个金字塔来表示：
1.塔尖 · 风险最高：全身麻醉
原因我们已经详细解释了，它直接粗暴地“闯入”了感冒这个重灾区。
2.塔中 · 风险中等：椎管内麻醉（半麻）
虽然不直接操作气道，但如果麻醉平面过高，会影响到您的呼吸肌（比如肋间肌）力量，导致您咳嗽排痰的能力下降 。面对感冒产生的大量痰液，排不出去同样危险。
3.塔底 · 风险相对较低：神经阻滞／局部浸润麻醉
这种方式对呼吸影响最小。但！如果手术时间长，或者您非常紧张，我们可能会使用一些镇静药物帮您放松。这些药物同样会抑制您的呼吸和咳嗽反射，增加误吸风险 。
四、敲黑板：麻醉安全无小事。
我们的决策，是在“手术必要性”和“麻醉风险”之间做出的最审慎的权衡。一切都是为了保障您的生命安全。
我们麻醉医生的“红绿灯”原则
面对感冒，我们的处理原则其实很简单，就像一个交通信号灯：
1.红灯停：择期手术
普通成人：建议感冒症状（咳嗽、流涕、咽痛等）完全消失后，再等1－2周 。给您的气道黏膜和纤毛功能一个充分的“修复期”。[4]
高危人群（儿童、老人、哮喘／慢阻肺患者）：气道反应性持续时间更长，建议等待2－4周 。
2.绿灯行：急诊手术
如果是威胁生命的急症（如大出血、急性阑尾炎穿孔等），选择对呼吸影响最小的麻醉方案。
五、划重点：请您务必、一定、主动告知我们麻醉医生您近期的感冒病史！
您的坦诚，是我们共同守护安全的第一道，也是最重要的一道防线 。
您的“护身符”：术前感冒自查清单
为了方便您和家人判断，我们特地为您制作了一份手机壁纸式的自查清单。手术前几天，请一定对照检查，并随时与您的医生沟通。
结语：我们的坚持，是为了您更安稳的重生
短暂的等待，可能会打乱您的计划，但它换来的是手术过程的平稳顺遂，是术后更快的康复，是您和家人长久的安心。请相信，我们与您在同一战壕，我们的共同目标只有一个：安全。
参考文献：
References
[1] 李耀松. 小儿上呼吸道感染期间能做择期全身麻醉手术吗. 健康必读. 2024. (06): 18.
[2] 黄伟, 单法源, 寇学芬, 师永兰. 全身麻醉拔管后误吸诱发支气管痉挛1例. 麻醉安全与质控. 2026. 8(02): 162-163.
[3] 李英, 曹婉娜, 王芳怡, 王帅. 全身麻醉气管插管患儿术后下呼吸道感染的发生情况及病原菌特点. 中国消毒学杂志. 2020. 37(08): 585-587.
[4] 祁爱花. 感冒后为什么不能进行全身麻醉？. 青春期健康. 2024. 22(03): 56-57.
文 | 麻醉手术部 张华
编辑：胡 波
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